顫抖類型：原發性顫抖症v.s.帕金森氏症
發布日期:2023-07-24原發性顫抖症和帕金森氏症
原發性顫抖症和帕金森氏症，是引起病理顫抖現象的典型腦神經疾病。 原發性顫抖症是一種僅以顫抖為病徵的疾病，而帕金森氏症除了顫抖外還會出現動作遲緩、 肌肉僵硬、姿勢不穩 ( 姿勢保持障礙) 等症狀。 原發性顫抖症的顫抖特徵發生在書寫文字、握持筷子或杯子等等，患者從事肢體動作及姿勢時；而帕金森氏症的顫抖則是發生在患者體態保持靜止時。
什麼是帕金森氏症
它是一種原因不明的神經系統疾病，會使位於大腦內被稱為「中腦黑質」區域的多巴胺神經元數量減少，減少多巴胺產生， 造成患者難以順利控制肢體活動。帕金森氏症的主要運動症狀有：
顫抖、運動遲緩、肌肉僵硬和姿勢不穩。顫抖的特徵是在肢體靜止時才發生，例如，當患者雙手放在膝蓋上靜坐時會發生。
據說日本國內的患者數約為 160,000 人，即 1,000 人中的 1 至 1.5 人的程度；其中高齡者居多，也有60 歲以上族群每100 人即有1 名患者的調查報告。
（來源：日本厚生勞動省( 衛生福利部社會保險）2017年患者調查）
藥物治療是帕金森氏症的基礎治療，但藥物治療效果不佳時，會考慮手術治療。在選擇治療方法時還要考慮到併發症和副作用。
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關於治療的風險和副作用
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在極少數情況下，肌肉力量可能會減弱，指尖可能會變得非常敏感。
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行走可能會暫時變得不穩定。
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治療後可能會暫時無法出力。
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可能會復發，因此請在治療前與您的主治醫師詳談。
治療流程
1. 治療前檢查
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β 受體阻斷藥
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拍攝大腦MRI影像。
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醫師在治療前會結合CT和MRI圖像來確定實施熱凝固的位置。
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主治醫師會進行可否實施治療的最終判斷。
2. 治療前準備 ( 進入治療室前 )
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剃除患者頭髮。
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稱為支架的金屬框架安裝在頭部上，用於固定頭部並防止其在治療過程中移動。
3. 治療前準備 ( 治療室內 )
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前往治療室，仰臥在治療台上。治療通常需要大約3 ～ 4 小時。
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將頭部支架連接到治療頭盔上並其固定，使頭部不會移動。
4. 開始治療
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治療停止按鍵放在與您接受治療的那隻手相對的另一隻手上，以便在您感到不適或感覺有問題時通知醫師。
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入核磁共振成像儀。在患者有意識的情況下進行治療。
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30 分鐘到1 小時內拍攝更精確的大腦MRI影像以確認治療目標。
5. 治療中
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您的主治醫師會在治療期間檢查各種反應。因此，治療是在沒有麻醉的情況下進行的而且患者會在清醒狀態下進行治療。
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請針對醫師提出的各種肢體動作請求做出相應的舉動。
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複各種測試。將顫抖症狀或感覺異常的有無回報給主治醫師。
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醫師會持續檢查顫抖症狀有沒有改善以及是否有產生副作用。
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對治療時成效最佳的熱凝固施術位置進行最終判定。
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在進行試驗施術的同時，逐漸提高熱凝固溫度並檢查患者狀況。
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治療頭盔發出的超音波 ( 左圖中黃線 ) 會集中在靶點上 ( 大小為幾毫米 )，將靶點溫度升高到54 ～ 60℃形成熱凝固狀態，治療目標部位。
6. 治療結束
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完成所有治療過程後，取下支架並再次進行核磁共振檢查以確認治療效果。
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治療後，您將返回病房。請諮詢主治醫師關於住院天數。
7. 出院後
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您需要定期的門診咨詢。請與您的主治醫師討論回診計畫。
原發性顫抖症及帕金森氏症的顫抖特徵
| 原發性顫抖症 |
帕金森氏症 |
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| 發病風險年齡 | 常見於中老年族群，但年輕族群 也可能發作 |
常見於中老年族群 |
| 顫抖的部位 | 手部 ( 手指和手臂) 頭部 ( 左右晃動) 、聲音 |
手部、足部、頭部 |
| 家族遺傳病史 | 有時會發生 ( 也稱為家族性顫抖) |
有時會發生 |
| 顫抖的特徵 | 嘗試肢體動作或 是採取特定姿勢時， 會發生顫抖 ( 快速顫抖) |
身體靜止時 會發生顫抖 ( 緩慢顫抖) |
| 顫抖以外的症狀 | 没有 | 動作遲緩、肌肉僵硬、 姿勢不穩定 |
| 對書寫的影響 | 抖會大幅干擾手腕動作， 使患者難以書寫或進食。 | 書寫的文字會越寫越小 ( 顯微書寫) |
| 對進食的影響 | 會有動作遲緩現象，但發病初期 顫抖症狀並不明顯 |
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| 症狀惡化趨勢 | 在經歷長久年月之下逐漸惡化 | 逐漸惡化 |
常問問題
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超音波照射時是否感到發熱或疼痛？您可能會感到暫時的發熱和疼痛。患者可以隨時按下手中的按鈕停止超音波照射。
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超音波不會影響大腦的其他部位嗎？在治療中，大約1000 個超音波會聚焦在一個點上，但每個超音波束都很微弱。
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什麼時候可以感覺到顫抖症狀減輕？治療過程會通過各種測試和以及與醫師的對話來確認顫抖的減輕狀況並持續進行超音波照射，判斷療效達到最佳狀態時就會結束。